注意！这几种情况可出现心电图 J 波

J 点是在心电图上 QRS 波群与 ST 段交界处一个突发性转折点，标志着心室除极结束，复极开始。其上下偏移通常不超过 1 mm，多在等电位线上。如果复极提前，就会出现 J 点上移抬高，称为 J 点抬高。

近期，Kampouri 博士等在 NEJM 上报道了一例低体温导致心电图出现 J 点明显抬高的病例，先一起来看下。

病例介绍

患者，女，76 岁，因被人发现倒在地上（具体时间不详）送至急诊就诊，既往有痴呆和冠心病病史。入院测体温 26℃，心电图如图 A 所示，可见 0sborn 波（J 波），QRS 波群增宽，QT 间期延长。实验室检验提示血钾 5.7 mmol/L（参考值范围 3.5～4.6 mmol/L），肌酸激酶 1230U/L（参考值范围 25～190U/L），pH7.19，血钙正常。

图 A 入院心电图

低体温时，心脏瞬时外向钾离子电流增加，从而在心电图上出现 J 波。J 波幅度一般与低体温程度相关。除了低体温，J 波也可出现在正常体温的情况，例如高血钙、Brugada 综合征以及神经损伤等。

该患者予以升温治疗 12 小时后，J 波消失，QT 间期和 QRS 波群时限也恢复正常（图 B）。

图 B 升温治疗后心电图

拓展： 心电图出现 J 波的疾病

1. 早期复极综合征

是心电复极异常的一种，为生理性心电图变异，多数情况下早期复极综合征为良性临床过程，多数无任何症状，可能与迷走神经张力增强有关。

心电图可见明显的 J 波，J 波在 V2-5 或 II、III、AVF 导联上最为明显。有时 V1、V2 导联出现 J 波，使 QRS 波群呈 rSr 型，而类似右束支阻滞的改变，但 V4-V6 导联 S 波振幅明显降低或消失。

图 C 典型早期复极化心电图表现

2. 急性心肌梗死超急性期

急性心肌梗死超急性期心电图可表现为 ST 段抬高，伴 T 波高耸，J 点抬高。

图 D  典型心肌梗死超急性期改变

3. Brugada 综合征

Brugada 综合征，V1-V2 导联可见类右束支阻滞样心电图表现，J 波抬高也多见于 V1-V2 导联，表现为特征性下斜性抬高或马鞍样抬高。

图 E  典型 Brugada 综合征心电图表现

4. 特发性室颤

特发性心室颤动（IVF）又称原发性心电疾病、心律失常性猝死综合征等，是指不明原因的心室颤动。特发性室颤患者 J 波抬高多见于下壁导联，有晕厥或室速、室颤病史，部分患者有家族史。

5. 高钙血症

血清钙浓度高于 2.75 mmol/L，称为高钙血症，高血钙导致心肌细胞动作电位 2 相缩短，动作电位总时程缩短，心电图表现为 ST 段缩短或消失，QRS 波群之后即继以 T 波，QT 间期缩短，有时可出现 J 波。

图 F  高钙血症引起 J 波心电图

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编辑：任杨源

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